Counseling

カウンセリングシート

本フォームは予約成立後にご入力をいただくカウンセリングシートになります。

ご予約がまだお済でない場合は【予約フォーム】よりご予約をお願い致します。

プレイ・サービス内容に対して詳細なご希望がございます場合はフォーム下部の「その他ご要望」にお書きください。

可能な範囲にてご要望にお応えさせていただきます。

ご予約日時
ご予約名
携帯電話番号
メールアドレス

ご予約いただいたコースを下記よりお選びください。

  • アロマコース
  • ヘルスコース
  • ひつじコース

※必須項目です

コース名
アロマコース
マッサージの強さ
重点的にマッサージしてほしいところ
恥ずかしい事
言葉攻め
アロマ香り(ラベンダーなど)
その他要望

※必須項目です

コース名
ヘルスコース
SorM?
キス
クンニ
指入れ
アナル舐め
フェラ
言葉攻め
その他要望

※必須項目です

コース名
ひつじコース
マッサージの強さ
重点的にマッサージしてほしいところ
恥ずかしい事
言葉攻め
アロマ香り(ラベンダーなど)
ホイップ(泡を使ったマッサージ)
SorM?
キス
クンニ
指入れ
アナル舐め
フェラ
その他要望
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